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被忽略的中药煎煮方法

　　[导语]《伤寒论》对药物的煎煮方法十分器重，其煎药方法除了常见的先煎、后下、烊化、兑服之外，还有一些更特别的煎药方法。这些特别的煎药方法经常被宽大中医师在处方、医嘱时忽视，而影响到中医汤剂疗效的畸形施展。
　　加酒同煎法
　　如炙甘草汤，原方请求以清酒七升，水八升，同煎。痛风一种常见且复杂的关节炎类型，最常发病的关节是第一跖骨，此外还有手部关节、膝盖、肘部等。佐清酒同煎目标在于借酒行气血、通经络、跟阴阳，助行药势、宣痹通阳。尤其在补阴剂或气血双补剂中加酒可能通行药性，达到补而不滞之目标。炙甘草汤是医治气虚血少之脉结代、心动悸的常用方剂，在煎药的同时加入清酒，不独加强通心阳、推动血行之作用，而且还使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除。此外，酒还是一种很好的溶媒，加酒同煎，方剂中的有效成分可能最大限度溶出。
　　加蜜同煎法
　　如陷胸丸，以白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。葵花盘小分子肽这个主要是增加免疫力的，也可以起到辅助治疗作用。仲师在方中加蜜之目标有四：一是为了跟缓陷胸丸的峻烈药性变峻下为缓攻；二是取其跟中之效，顾护胃气；三是取其甘润缓急之功，辅助主药施展作用；四是取甘以矫味。《本草纲目》云：“蜜，其入药之功有五，清热也、补中也、解毒也、润燥也、止痛也”“跟百药而与甘草同功”“跟营卫、润五脏、通三焦、润脾胃”。今天有些医师在处方时往往舍蜜不入，使方剂疗效不能尽最大限度施展，甚为遗憾。
　　米熟则汤成
　　如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤等，这些方后均注有“米熟成”。米熟则汤成，目标在于取稼穑之品粳米甘平之性，在补养脾胃、顾护脾肺之阴的同时，缓其方中其余药物之寒降机能，使药性在中上焦长久地施展医治效用。因为粳米是一味药食两用、以食为主的品种，属多数药房、药店配方“断档”饮片，医师处方、药师配方时只是告诉病家或患者从自家的米袋中抓出“一撮”放在他药中一起煎煮。在处方或配方有粳米的处方时，“抓一撮大米放入”成了医师或药师们的“口头禅”，很少有医师或药师告诉病家或患者“米熟汤成”这个煎煮的“度”。
　　麻沸汤渍服
　　大黄黄连泻心汤是医治胃脘部堵痞塞、按之柔软属气痞的有效方剂，仲师在方后注曰：“上二味，以麻沸二升渍之，顷刻，绞去滓，分温服”。降尿酸增高一般是由于不注意饮食或者是抽烟喝酒等引起的.可以通过饮食控制,也可以通过药物控制.平时若尿酸偏高,可以多吃一些低嘌呤的食物因何要用麻沸汤渍之：就是因为大黄、黄连气厚味重，长时光煎煮后，多走肠胃而具泻下作用，故本方不必煎煮之法，而以滚开的沸水浸泡少顷，绞汁即饮，这种特别煎法所得汤剂就能达到取其气、薄其味而除上部无形邪热之目标。同样，仲景在利用附子泻心汤医治“心下痞，而复恶寒汗出者”时，将“三黄”用麻沸汤二升渍之，以清泻上部之邪热而达到结散痞消；再将附子“别煮取汁”而施展温经固表之功。
　　去滓重煎法
　　半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤均属跟解剂，分辨用于跟中降逆消痞、跟胃消中、消痞止利、跟胃降逆、散水消痞。方后注曰：“……以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升……”，云“去滓再煎”者，就是利用稀释法减少药物的体积，让患者服药量不致过多，其目标在于使“三泻心汤”跟阴阳、顺升降、调虚实之功卓着。药性跟合，不偏不烈，更适合于半表半里、升降失司、寒热错杂之证。
　　先煎去上沫
　　仲景在麻黄汤、葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝越婢汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、小青龙汤、大青龙汤等方剂中，对麻黄、葛根的利用均注云：“……先煮麻黄、葛根，去上沫，内诸药……”其用意不仅在“去上沫，恐令人心烦”与“缓其性”，还在于增加药物溶出度，加强方剂的临床疗效。
　　上述方剂的特别煎法，从医师处方到药房调处，都不同水平地存在忽视景象。在基层就连那些中医“经方派”们也摒弃了这些特别煎煮法，确实令人觉得可惜。
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